Страховой случай

Страховым случаем является факт понесенных организацией здравоохранения расходов, вызванных обращением Застрахованного лица в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу страхования медицинских расходов или индивидуальную программу страхования медицинских расходов, вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, наступившего в период действия договора добровольного страхования.

Действия при наступлении страхового случая

При наступлении страхового случая Застрахованное лицо обязано немедленно (до обращения в организацию здравоохранения) обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе и в идентификационной карточке, и сообщить данные, которые содержатся в договоре страхования, и причину обращения.

В случае невозможности совершения указанных действий Застрахованное лицо должно при первой же возможности связаться по телефону со Страховщиком. В любом случае, если Застрахованное лицо обратилось в организацию здравоохранения за медицинской помощью, включенную в договор добровольного страхования, оно должно предъявить документ, удостоверяющий личность, и идентификационную карту и не нести никаких расходов самостоятельно без согласования со Страховщиком.

Определение размера ущерба

Выплата страхового обеспечения производится Страховщиком организации здравоохранения, с которой Страховщик заключил договор на предоставление медицинской помощи и которая в соответствии с законодательством предоставила Застрахованному лицу медицинскую помощь, на основании акта о страховом случае.

Для составления акта о страховом случае организация здравоохранения представляет Страховщику счет, акт оказанных медицинских услуг, в которых указываются номер и дата выписки страхового полиса (номер и дата заключения договора страхования), полное имя Застрахованного лица, которому была оказана медицинская помощь, включая медикаментозное лечение, стоимость, сумму расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям. Счет должен быть заверен печатью и подписью ответственного лица организации здравоохранения.

Режим работы

Понедельник

8:30 — 17:30

Вторник

8:30 — 17:30

Среда

8:30 — 17:30

Четверг

8:30 — 17:30

Пятница

8:30 — 16:15

Суббота

Выходной

Воскресение

Выходной

Заявка на организацию обращения по ДМС

ВВЕДИТЕ ТЕКСТ И НАЖМИТЕ КЛАВИШУ ENTER ДЛЯ ПОИСКА